🎯 놓치기 아까운 한 줄｜밤마다 다리가 근질거린다면, 빈혈보다 저장철부터 봅니다

🎯 놓치기 아까운 한 줄 | 2026/09/04 금

밤마다 다리가 근질거려 못 잔다는 환자, 철 지표와 복용 약을 봅니다

1. 임상 포인트

저녁마다 다리가 근질거려 잠들지 못한다면, 혈색소가 정상이어도 철 지표를 확인할 필요가 있습니다.

2. 왜 중요할까?

하지불안증후군은 뇌의 철 부족과 관련됩니다. 저장철이 줄어도 혈색소는 한동안 정상이라 빈혈이 없다고 넘기기 쉽습니다. 최근 지침은 증상이 뚜렷한 환자에서 페리틴과 트랜스페린 포화도를 함께 보라고 권고합니다. 보충 여부와 경로가 여기서 갈립니다. 페리틴은 염증이 있으면 올라가므로 해석에 주의가 필요합니다.

3. 진료실에서 어떻게 볼까?

먼저 네 가지를 봅니다. 움직이고 싶은 충동이 있는지, 쉬거나 누우면 심해지는지, 움직이면 덜해지는지, 저녁과 밤에 더 심한지입니다. 네 가지가 맞아도 야간 종아리 경련이나 자세성 불편감으로 설명되지 않는지 보는 것이 다섯 번째 필수 기준입니다. 지침이 첫 단계로 꼽는 것은 약이 아니라 악화 요인 정리입니다. 술·카페인, 진정성 항히스타민제, 도파민 차단 항구토제, 세로토닌성 항우울제, 치료받지 않은 수면무호흡입니다. 치료 쪽 도파민 작용제도 표준 사용을 권하지 않습니다. 약을 서두를 일이 아닙니다. 철 지표가 없으면 확인을 요청해 의뢰합니다. 복약력과 생활 습관을 길게 묻는 진료가 유리합니다.

4. Take home message

철 지표 확인과 악화 요인 정리가 먼저입니다. 빈혈이 없어도 저장철은 부족할 수 있습니다.

5. 출처

Winkelman JW, et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):137-152.

https://doi.org/10.5664/jcsm.11390

Allen RP, et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated IRLSSG consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860-73.

https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.03.025

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